Cuestionario para personas

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1 IDENT-NR.
2 FRAGEBOGEN
SEXO:
DESTINATARIO DE LA EVALUACIÓN:

Marca la opción correcta

0. nada 1. raramente 2. a veces 3. regularmente

-- ANGABEN AB HIER FREIWILLIG --
ESTILO DE VIDA
0123
Fumar
Deporte de resistencia
Deporte profesional
Deporte de fuerza
Vegano
Vegetariano
EMBARAZADA:

Marca sólo las dolencias según su gravedad


0. nunca 1. leve/raramente 2. media/a veces 3. alto/regularmente

PROBLEMAS DE SALUD / ENFERMEDADES:
0123
Agresión
Alergias
Falta de ánimo
Artritis
Artrosis
Asma
Enfermedades oftalmológicas
Presión arterial alta
Candida
Problemas de colesterol
Depresión
Diabetes
Colitis
Eczema, herpes
Inflamación
Agotamiento
Trastornos alimenticios
Trastornos de la memoria
Problemas auditivos
Enfermedades articulares
Problemas de olfato
Problemas del gusto
Problemas con el cabello
Erupciones cutáneas
Problemas cardíacos y circulatorios
Problemas hormonales
Hiperactividad
Infecciones
Bajo rendimiento del organismo
Bajo rendimiento del hígado
Problemas estomacales
Problemas con la menstruación
Agotamiento de los riñones
Osteoporosis
Parkinson
Enfermedades de la próstata
Enfermedades mentales
Artritis reumatoide, dolencias musculares
Problemas con la tiroides
Insomnio
Enfermedades metabólicas
Estrés
Adicciones
Tinnitus
Intolerancias
Estreñimiento
Trastornos en la cicatrización
Dientes
MEDICAMENTOS:
NO
Inhibidores de la monoamino oxidasa
Analgésicos
Cortisona
Medicamentos para el sistema circulatorio
Antipsicóticos
Antibióticos
Hormonas / pastillas
Antidepresivos

Indique cualquier otra enfermedad, información, suplemento dietético o medicamento que tome.

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